Свищ на десне

Болит десна

Свищ на десне – это аномальная полость в структуре мягких тканей, которая формируется вследствие длительного гнойного воспаления в области зубных корней. Эта проблема встречается довольно часто вследствие нарушения мер профилактики и развития запущенных стоматологических патологий. Справиться с заболеванием поможет врач-стоматолог.

свищ

Свищ на десне: что это такое, как выглядит

Многих людей интересует, как выглядит свищ. Он представляет собой канал, который появляется в десне вследствие процессов распада и некроза. Через такой канал гнойные массы выходят из воспалительного очага. Перфорационный канал называют «фистула». Обычно очаг находится в глубоких структурах мягких тканей и располагается в области зубного корня. Иногда наблюдается свищ под коронкой.

По внешнему виду фистула напоминает маленькое образование, которое имеет круглое отверстие. Его диаметр составляет 3-9 мм. Конкретные размеры зависят от тяжести патологии и периода протекания воспаления в очаге. Ткани в области каналов зуба тоже могут воспаляться. В самых сложных ситуациях они отмирают.

Симптомы заболевания

Развитие фистулы происходит постепенно. К этому заболеванию приводит влияние бактерий на мягкие ткани. Как следствие, наблюдается поражение и отмирание периодонта, образуется перфорирующий канал. Именно через него гнойные массы выходят из абсцесса на поверхность.

Симптомы могут появиться до образования фистулы. Если своевременно не приступить к лечению, есть риск постепенного развития свищевого хода. О развитии патологии свидетельствуют такие проявления:

  1. Периодическое выделение гнойных масс и крови из свищевого отверстия на десне.
  2. Боли в районе зуба, который находится около канала. При этом дискомфорт бывает острым или ноющим. Он может иметь разную степень выраженности.
  3. Плохой запах изо рта. Он не проходит после чистки зубов, полосканий или использования освежающих средств.
  4. Увеличение температуры. При гнойном абсцессе она, как правило, она превышает субфебрильные показатели. Вялотекущее воспаление провоцирует небольшое увеличение параметров – до 37-38 градусов.
  5. Подвижность корней больного зуба. При этом прилегающие ткани становятся красными и отечными.

Формирование свищей на деснах нельзя не увидеть. Эта патология провоцирует хронический дискомфорт, боль и другие неприятные симптомы. Чтобы добиться восстановления больных тканей и улучшить состояние здоровья человека, нужно своевременно провести диагностическое обследование, установить причины болезни и подобрать действенное лечение.

свищевое отверстие на десне

Диагностические методы

Появление симптомов патологии считается основанием для незамедлительного обращения к стоматологу. Врач должен провести диагностику и по ее результатам назначить терапию. С помощью современных процедур удается безошибочно выявить болезнь, установить ее причины и разработать схему лечения.

Диагностика включает несколько этапов:

  1. Осмотр врачом. Специалист осматривает полость рта и выявляет свищ.
  2. Дентальная томография. При этом зубной ряд обследуют специальным оборудованием, принцип действия которого подразумевает использование рентгеновских лучей. Благодаря этому удается более точно диагностировать свищи на деснах, определять их локализацию, выявлять кисты и абсцессы. Чаще всего эту процедуру проводят при осложнениях патологии или развитии поликистоза.
  3. Биопсия. В отдельных случаях стоит проводить биопсию. При этом гнойное образование прокалывают и берут немного кистозной жидкости для исследования. Это помогает исключить или подтвердить злокачественный характер болезни.

Чтобы диагностировать другие патологии, которые косвенно относятся к появлению свищевых ходов, проводят другие исследования.

Причины образования свищевого хода

При возникновении свища на десне причины могут быть следующими:

  • развитие кариеса или пульпита в зубе;
  • неправильная установка пломбы, что влечет воспаление в верхней части корня;
  • перикоронарит – представляет собой воспалительное поражение восьмого зуба;
  • нарушение прорезывания молочных и коренных зубов;
  • гранулема.

свищевой ход на десне

Помимо основных факторов, которые провоцируют появление аномального образования, существуют дополнительные причины воспаления пародонтальных тканей. К ним относят следующее:

  • постоянные стрессы;
  • переутомление;
  • простуды;
  • ослабление иммунитета;
  • интоксикация организма на фоне инфекционных патологий.

Однако к главным факторам, провоцирующим появление проблем, относят стоматологические патологии:

  1. Кариес и пульпит. Если сразу не начать лечение кариозного поражения зубов, высока вероятность попадания инфекции в структуру корневого канала. При инфицировании нервов и сосудов, которые расположены в пульпе зуба, развивается серьезное воспаление. Оно называется пульпитом. Если игнорировать ночные пульсирующие боли и иные симптомы воспалительного поражения пульпы, есть риск отмирания периодонта и костных структур. Также это может стать причиной формирования кисты. При этом свищ формируется вследствие появления большого количества экссудата и отечности мягких тканей.
  2. Периодонтит. Под этим термином понимают осложнение пульпита. Иногда воспалительное поражение периодонта обусловлено попаданием инфекции через аномальные пародонтальные карманы. Такая ситуация часто развивается на фоне гингивита и пародонтита. Если сразу не оказать человеку помощь, может образовываться свищ. Через сформированное отверстие выводятся гнойные массы. При этом пульсирующая боль может проходить. Гнойный экссудат постоянно выделяется до начала лечения болезни. Если сразу не вылечить свищ на десне, есть риск потери зуба.
  3. Перфорированный корень. Нарушение техники препарирования каналов зуба и поражение структуры корня провоцирует появление корневой перфорации. Через отверстие в зубную полость могут попадать бактериальные микроорганизмы. Как следствие, на десне формируется свищ с обширным воспалением. Риск перфорации кроется в заражении мягких тканей и надкостницы ротовой полости.
  4. Киста и гранулема. Под гранулемой понимают воспаление верхней части корня и надкостницы челюсти. Развитие таких образований длится несколько недель. На начальном этапе симптомы патологий отсутствуют. Затем зубная единица меняет свой оттенок. Под воздействием некоторых факторов, таких как стресс, инфекция или переохлаждение, на десне появляется свищ с гноем. При этом увеличиваются лимфатические узлы под языком, повышается температура, возникает пульсирующая боль.
  5. Лечение или удаление зуба. Установка пломбы требуется при кариесе, периодонтите, пульпите. Также процедура применяется на подготовительном этапе к установке ортопедических конструкций. Есть статистика, что более половины терапевтического лечения в стоматологии выполняется неправильно. Это провоцирует образование воспалительного очага, который отличается инфекционным характером. Появление свища на десне после удаления зуба связано с нарушением правил асептики и антисептики. При этом в лунку попадает инфекция. Как следствие, воспалительный экссудат выводится через десневой свищ.

Как лечат свищ на десне

При образовании свища на десне лечение назначает стоматолог после выявления симптомов болезни и получения снимка пораженной зубной единицы. Рентгенография помогает понять, как может выглядеть свищ, выявить его расположение и зону поражения надкостницы.

Лечение свища включает несколько этапов:

  • устранение причины воспаления;
  • оперативное вмешательство;
  • применение антибактериальных и противовоспалительных препаратов;
  • антисептическая обработка пораженных участков.

Консервативное лечение у взрослых антибиотики

Как же лечить свищ на десне? Консервативные методы используют, если зубную единицу можно спасти. Устранение патологии у взрослых людей включает такие составляющие:

  • удаление гнойных масс;
  • купирование воспалительного процесса;
  • восстановление проблемного зуба и меры для сохранения близлежащих единиц;
  • активизация процессов восстановления.

Консервативная терапия включает 3 разных техники – эндодонтическое лечение, использование лекарственных средств, применение методов физиотерапии. Их можно использовать комплексно.

Эндодонтическая терапия направлена на удаление пульпы, прохождение и чистку каналов, а также их обтурацию. Особенности проведения лечения зависят от клинической картины и причин заболевания. Схему терапии подбирают с учетом следующих особенностей:

  • причины свища – это может быть кариозное поражение зубов, периодонтит, пульпит, некачественная установка пломб, перфорация;
  • размеры воспалительного очага и его особенности – имеет значение наличии кисты и грануляции;
  • уровень разрушения части зубной единицы над десной – ее могут восстанавливать при помощи пломбы, штифта или искусственной коронки с культевой вкладкой.

Общая тактика эндодонтической терапии включает следующие компоненты:

  1. Препарирование зубной полости. При этом необходимо обеспечить доступ к пульповой камере. При установке ранее пломб, штифтов или коронок их нужно вытащить. Если имеется кариозная полость, стоит убрать пораженную эмаль и дентин. С помощью стоматологического бора врач удаляет нежизнеспособные ткани и нависшие края, чтобы обнажить пульповую камеру.
  2. Раскрытие каналов. Если свищ появился вследствие пульпита, сначала рекомендуется вскрыть пульповую камеру, обеспечить доступ к нерву и избавиться от него. Если фистула образовалась на фоне недостаточно обтурированных каналов в отмершем зубе, их нужно раскрыть и удалить пломбировочные материалы – силеры и филлеры. Для облегчения задачи применяют средства, которые предназначены для размягчения синтетических материалов. При этом важно пройти каналы до апикального отверстия. Определить их длину поможет рентгенография с использованием контрастного вещества. Также допустимо применять специальное устройство – апекслокатор.
  3. Прохождение и обработка каналов. После удаления пульпы и открытия корневых отверстий стоматолог должен расширить каналы и придать им форму конуса, которая требуется для пломбирования. Немаловажное значение имеет качественная санация. Для механической обработки стоит воспользоваться эндодонтическим мотором и ручным файлом. Санация очага проводится с помощью антисептических средств – Хлоргексидина или перекиси водорода.
  4. Устранение воспалительных очагов. Сначала каналы нужно на несколько суток оставить открытыми. После чего выписывают полоскания растворами антисептиков. Эта схема способствует выведению гнойных масс из периодонта через корневые отверстия. Затем после оттока экссудата проводится временное пломбирование средством с антибактериальными и восстановительными свойствами. Для этого применяют силер, основой которого является гидроокись кальция. Обтурирование используют на 4-12 недель. При потребности его повторяют 1-3 раза.
  5. Постоянная обтурация корневых каналов. Это делают при помощи гуттаперчевых штифтов. На этом этапе необходимо плотно запломбировать отверстия. Важно следить, чтобы не оставалось недопломбированных зон или выведения материала за апекс. В противном случае спустя некоторое время воспалительный процесс развивается снова. Качество установки пломбы оценивают при помощи рентгенографии.
  6. Восстановление наддесневой зоны. Если наблюдается разрушение до половины, используют светоотверждаемые пломбы. При разрушении до 2/3 применяют искусственные коронки или пломбы на штифте. Если пострадало больше 2/3, показаны коронки на культевых вкладках.

хлоргексидин

Эффективность эндодонтического лечения зависит не только от опыта и навыков стоматолога, но и от наличия современного оборудования. Чтобы добиться отличных результатов, необходимо применять эндодонтические моторы, дентальные микроскопы, прицельные визиографы.

Чтобы избавиться от свища, одновременно с эндодонтическим лечением назначают лекарственные средства. Они направлены на устранение инфекции, обеззараживание и активизацию процессов восстановления.

Для устранения патогенной микрофлоры, которая стала причиной воспаления, применяют антибиотики. Как правило, местное использование антибактериальных растворов не дает нужных результатов. Потому большинство врачей выписывают системные препараты обширного спектра действия для применения внутрь. Пить таблетки следует только по назначению специалиста.

К популярным видам антибиотиков при свище на десне относят следующие препараты:

  • Аугментин;
  • Линкомицин;
  • Ципрофлоксацин;
  • Ципролет;
  • Офлоксацин;
  • Сумамед;
  • Метронидазол.

Если патология появилась на фоне переохлаждения или простуды, лучше всего использовать Аугментин или Амоксициллин. Из других антибактериальных препаратов нередко применяют Линкомицин и Ципрофлоксацин. При этом первое средство считается более действенным, поскольку оно может скапливаться в надкостнице.

Обратите внимание! Метронидазол в чистом виде почти не используют. Его обычно сочетают с другими веществами для усиления эффекта.

Использование средств для местной обработки у взрослого помогает вытянуть гнойные массы, сделать рану не заразной, устранить болевой синдром. Как следствие, мази и гели позволяют избавиться от свища на десне.

Врачи рекомендуют отдавать предпочтение средствам в виде геля. Они лучше держатся на деснах. При этом мази быстрее смываются слюной. Помимо этого, они имеют жирную основу, что препятствует попаданию активных компонентов в структуру слизистых покровов.

Гели делятся на 2 основные категории – антибактериальные и обезболивающие. Первая группа помогает удалять гнойные массы, уничтожать микроорганизмы, купировать воспаление. Лучше всего использовать для этой цели следующие препараты:

  • Метрогил Дента;
  • Левомеколь;
  • Асепта;
  • Гентамициновая мазь;
  • мазь Вишневского.

Многих людей интересует, как же лечить свищ после удаления зуба. В этом случае у пациента часто наблюдается боль и воспаление. Справиться с этими симптомами помогут анальгетики – лидокаин, бензокаин. Некоторые из таких средств также обладают небольшими антибактериальными и антисептическими характеристиками.

К наиболее действенным местным средствам, которые можно применять для лечения свища, стоит отнести следующее:

  • Холисал;
  • Дентол;
  • Дентинокс;
  • Калгель.

После устранения болевого синдрома и оттока гнойного содержимого применяют ранозаживляющие препараты. Наиболее действенным средством из этой категории считается Солкосерил.

Стоит учитывать, что в первые дни терапии свищ может провоцировать выраженный болевой синдром. Чтобы справиться с дискомфортом, стоит применять нестероидные противовоспалительные средства. Их выписывают в таблетированной форме для перорального употребления или в виде гелей для местной обработки.

Обычно стоматологи выписывают такие лекарства:

  • Кетонал;
  • Найз;
  • Ибупрофен;
  • Кеторол;
  • Кетопрофен.

Частью комплексной терапии патологии обязательно являются антигистаминные вещества. Такие препараты способствуют устранения отеков и помогают справиться с отрицательным действием токсических элементов. Как правило, врачи выписывают следующие средства:

  • Тавегил;
  • Супрастин;
  • Кларитин.

На начальном этапе лечения невозможно обойтись без полосканий. С помощью этой процедуры удается обеззаразить пораженную область и ускорить процесс ее заживления. Чем полоскать ротовую полость? К наиболее действенным антисептикам стоит отнести следующее:

  • Фурацилин;
  • Хлоргексидин;
  • Мирамистин;
  • Бетадин.

В домашних условиях допустимо использовать раствор на основе соды и соли. В него стоит добавлять эфирные масла шалфея, эвкалипта или гвоздики.

В дополнение к эндодонтическому лечению и применению лекарственных средств часто назначают методы физиотерапии. Благодаря этому удается улучшить прогноз заболевания и ускорить процесс выздоровления. Физиотерапевтические процедуры помогают купировать воспаление, активизируют восстановление, обеззараживают инфекционный очаг.

При появлении свища рекомендуется использовать следующие методы:

  • магнитотерапия;
  • коагуляция;
  • электрофорез;
  • ультрафонофорез;
  • лазерная терапия;
  • ультразвук;
  • дарсонвализация;
  • флюктуоризация.

лазерная терапия

Хирургическое лечение свищей

При появлении фистулы могут проводиться разные виды оперативных вмешательств. Чаще всего назначают следующие виды процедур:

  1. Неотложные операции. При этом гнойник нужно вскрыть и дренировать экссудат. Это делают через отверстие в структуре десен.
  2. Зубосохраняющие операции. К ним относят резекцию верхней части корня, гимесекцию, реплантацию, ампутацию. Также могут проводиться операции для удаления кист – к ним относят цистотомию, цистэктомию.
  3. Радикальные процедуры. При этом удаляют зубы или проводят челюстно-лицевые вмешательства.

При появлении свища всегда оказывается неотложная помощь. Зубосохраняющие операции проводят при сильном поражении одного или нескольких корней зубной единицы. При этом выполнять эндодонтическое лечение не представляется возможным.

Радикальные процедуры применяют при невозможности сохранить зубные единицы. При этом воспаление сопровождается опасными осложнениями, которые затрагивают большие площади костных структур и мягких тканей. К ним относят флегмону, гайморит, периостит.

Лечение при беременности

Многие женщины при беременности пренебрегают визитами к стоматологу, поскольку опасаются принимать лекарственные препараты. Действительно в этот период многие процедуры запрещены.

Однако свищ сопровождается воспалением. Потому откладывание лечения приносит ребенку значительно больший вред, чем терапия. Гнойные массы с токсическими веществами проникают к ребенку. Это негативно влияет на его развитие.

Потому беременных женщин обязательно нужно лечить. При этом будущим мамам назначают разрешенные антибиотики, анальгетики и другие требуемые лекарства. В ходе лечения обязательно нужно находиться под наблюдением гинеколога.

Народные рецепты

Чтобы самостоятельно улучшить свое состояние, можно проводить лечение народными средствами. Однако это разрешается делать исключительно после консультации врача. К наиболее действенным народным рецептам стоит отнести следующее:

  1. Аптечная ромашка. На 2 ложки цветков необходим стакан кипятка. Смесь нужно настаивать полчаса в закрытой емкости. Когда состав остынет, его следует процедить и использовать для полоскания ротовой полости, пока не пройдут явно выраженные симптомы.
  2. Грецкие орехи. Для начала следует измельчить несколько неспелых орехов. После чего залить водой и проварить. Когда состав остынет, его нужно залить растительным маслом и настаивать 10-12 суток. Затем поставить смесь на водяную баню на 3 часа. Остудить, процедить и добавить натуральный воск. Полученным веществом ежедневно обрабатывать пораженный фрагмент десен.
  3. Зверобой. Чтобы сделать полезный отвар, потребуется 10 г травы на полстакана воды. Смесь следует настоять, процедить и добавить чуть-чуть меда, чтобы улучшить вкус. Применять для полосканий ротовой полости трижды в сутки.
  4. Прополис. Можно делать растворы на основе аптечной настойки прополиса. В чистом виде продукт пчеловодства обеззараживает ротовую полость. Для этого достаточно взять кусочек средства, поместить под язык и рассасывать.
  5. Эвкалипт. Листья этого растения можно использовать для приготовления мази. Их рекомендуется измельчить и смешать с маслом. Спустя 24 часа добавить измельченный лук. Небольшое количество полученной мази завернуть в марлю и приложить к пораженной области. Состав прекрасно вытягивает гнойные массы и способствует процессу заживления.

Может ли свищ пройти сам

Иногда после выведения гноя из воспалительного очага фистула затягивается, и на этом месте появляется рубец. Однако это лишь временная мера. Инфекция остается внутри, что провоцирует повторное скопление экссудата и поражение еще большей площади.

Спустя некоторое время свищ образуется снова. Потому не стоит оттягивать терапию или пытаться выдавливать гной самостоятельно.

Чем опасен свищ на десне

Многих людей интересует, чем опасен свищ. Если своевременно не начать лечение, есть риск появления таких осложнений:

  • потеря зубов;
  • гайморит;
  • заражение крови;
  • множественные челюстные кисты;
  • мозговой абсцесс;
  • инфекционный эндокардит;
  • абсцессы и флегмоны в области шеи и лица;
  • необратимые изменения в структуре челюсти.

Появление свища на десне считается достаточно опасным нарушением, которое может стать причиной негативных последствий для здоровья. Чтобы справиться с образованием, нужно вовремя обратиться к врачу и четко выполнять его предписания.

Оцените статью
ZubWiki.ru
Добавить комментарий

Adblock
detector